四川经济社会发展研究

四川深入推进养老院服务医养融合发展

贾玲

2019-09-16 07:32

《中国民政》2019年10月

四川是老年人口大省,2018年全省60岁及以上人口1762万,占常住人口的21.13%,老年人健康养老需求日益增长。自开展全国养老院服务质量建设专项行动以来,四川省深入推进医疗卫生与养老服务融合发展,扎实开展养老院服务质量建设专项行动,聚力扩大健康养老服务供给,持续加强医疗服务监督管理,有效提升医养服务机构医疗服务质量。

统筹谋划,聚力扩大服务供给。一是优化资源布局。省政府办公厅出台全国首个综合性医养结合发展中长期规划,创新构建“一核两带三区三中心”医养结合发展格局,对推进四川省医养结合高质量发展进行了前瞻性谋划。二是明晰发展路径。印发《四川省“十三五”医疗机构设置规划》,提出优先发展老年病、慢性病等医院,鼓励支持二级以上医疗机构与养老机构合作建立医养融合的老年病医院、护理院。出台《关于促进社会办医加快发展的实施意见》,取消对社会资本举办医疗机构的具体数量、类别和地点限制,支持社会办养老机构设置医疗机构,并为其申办医疗机构相关手续提供“一站式”服务。三是推进服务改革。印发《关于做好医养结合机构许可工作的通知》,建立医疗机构设置审批绿色通道,支持养老机构开办老年病医院、康复院、医务室等医疗机构并纳入区域医疗机构设置规划,同等条件下予以优先审批。印发《关于深化“放管服”改革激发医疗领域投资活力的实施意见》,取消养老机构内设诊所、卫生所(室)、医务室、护理站的设置审批,实行执业登记备案,为养老机构拓展医疗服务创造良好的发展环境。截至2018年,全省共有94个医疗机构内设养老机构,96个养老机构内设医疗机构,医疗机构与养老机构建立合作关系1833对。

聚焦重点,扎实开展专项行动。一是周密安排部署。省民政厅、省卫生健康委等6部门先后印发《四川省开展养老服务质量建设专项行动实施方案》等文件,联合成立四川省提高养老院服务质量推进工作小组,对全省专项行动进行周密部署。21个市(州)均出台相关文件,183个县(市、区)均制定工作方案,上下联动推进专项行动扎实开展。二是加强督查检查。采取养老机构自查自纠、主管部门逐院检查、地区之间交叉检查、省级部门联合督查等多种方式,对全省3499家养老院开展拉网式检查督查,其中,开展医养结合服务的养老机构2023个,检查覆盖率达到100%,梳理发现涉及医疗服务质量问题1952个。三是精准治理整改。对存在问题的养老机构,列出问题清单,建立整改工作台账,按照“一地一案”“一院一策”原则,有的放矢地开展集中整改。目前,全省《全国养老院服务质量大检查指南》中管理服务质量类指标合格率达90%以上,医疗服务质量类指标整改合格率达95%。

规范管理,有效提升服务质量。一是健全制度规范。针对检查中发现的医疗服务问题,印发《四川省医养结合机构服务规范(试行)》,指导各级医养结合机构完善相关医疗管理制度、岗位职责,严格执行医疗核心制度、诊疗规范和技术规程,做到各项医疗服务有章可循,确保医疗服务质量和安全。二是提升服务能力。鼓励不具备医疗服务资质和能力的养老机构,通过服务外包、委托经营等方式,引进医疗机构参与运营管理。指导医疗机构采取主办、协办、托管、合作等形式,为养老机构提供医疗服务,并定期选派技术骨干和管理团队,帮助合作的养老机构提升医疗护理能力。目前,全省共成立医养结合联合体18个,初步实现养老机构的老年人慢病有管理、急病早发现、小病能处理、大病易转诊。三是创新常规监管。将医养结合机构纳入“医疗机构、医疗人员、医疗行为”监管范围,加强医养结合服务的监测预警。着力强化养老机构内设医疗机构的事中事后监管,重点对医护人员的执业资格、制度执行规范、医疗卫生服务、药品和传染病预防管理等进行监管,对发现的重大问题指派专家现场核查,有效防范医养结合服务机构医疗风险。



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